Bereich: Die Medizinische Dokumentation

Hauptbestandteil dieses Bereichs ist die Patientenkartei 1. Dort werden Befunde, Anamnesen, Überweisungen, Diagnosen und andere, frei wählbare Einträge hinterlegt.

Um eine schnellere Übersicht über die arbeitsplatzrelevanten Karteieinträge zu erhalten, ist die Patientenkartei zweimal vorhanden, wobei die untere Anzeige 3 mit einem arbeitsplatzspezifischen Filter 2 vorbelegt ist. So kann zum Beispiel im Verbandsraum nach OP-Berichten gefiltert werden, während im Arztzimmer Dauerdiagnosen eingeblendet werden, damit diese bequem auf den aktuellen Abrechnungsschein übernommen werden können. Generell können in diesem Bereich neben Diagnosen auch der Medikamentenplan, Leistungen und die elektronische Gesundheitsakte (ELGA, insofern dies genutzt wird) angezeigt werden. Zudem können unter “gefilterte med. Doku” auch eigene Filter erzeugt und gespeichert werden.

Um zwischen Kurzübersicht und Komplettübersicht zu wechseln, kann mittels des “Zeilenumbruch”-Buttons 5 die Detailliertheit eines Karteieintrages variiert werden.

Weiterhin besteht die Möglichkeit rechts neben den Buttons 4 „+“ und „–“ zur Erzeugung oder Löschung eines Karteieintrages direkt eine Audioaufnahme oder ein Foto in die Kartei hinzuzufügen, sowie eine SMS an den Patienten zu verschicken. Der Button „Aktionen“ zeigt die Optionen, unter “Exportieren” die komplette Patientenkartei mit Anhängen zu exportieren. Weitere Optionen in diesem Menü sind “E-Mail versenden”, “Kartei drucken”, “Selektion drucken” und “Faxen”.

Hinweise

• Wollen Sie in der Kartei bestimmte Diagnosen farbig hervorheben? Dann definieren Sie im Fenster “Verwaltung ICD-Katalog” unter dem Admin-Menü für ausgewählte Diagnosen eine andere Textfarben. Für Diagnosen mit Subcodes kann die Farbwahl über den Button “Farbe für Subcodes übernehmen” auch in einem Schritt gesetzt werden.
• Haben Sie versehentlich einen Karteieintrag gelöscht, werden Administratorrechte benötigt, um diesen Eintrag wiederherzustellen. Melden Sie sich als Administrator an und blenden Sie die Spalte “gelöscht” ein. Standardmäßig ist hier der Filter “n” gesetzt. Das bedeutet, dass nur nicht-gelöschte Einträge angezeigt werden. Entfernen Sie daher den Filter, um alle Einträge anzeigen zu lassen und entfernen Sie anschließend den Haken bei den Karteieinträgen, die wieder eingeblendet werden sollen.