Codierservice

Zur Erleichterung der Diagnosestellung im Hinblick auf das DokuG können Sie den vom BMASGPK bereitgestellten Codierservice nutzen. Mithilfe einer Beschreibung der zu stellenden Diagnose können Sie dabei die SNOMED-Nomenklatur durchsuchen, damit tomedo® Ihnen korrespondierende Einträge aus dem ICD-10-Katalog vorschlägt.

Nutzen Sie dazu die Kommandozeile der Patientenkartei und geben Sie entweder „DIA“ für eine Akutdiagnose oder „DDI“ für eine Dauerdiagnose ein 1; drücken Sie die Leertaste und fügen Sie anschließend einen Freitext zur Erläuterung der Diagnose hinzu. Anschließend öffnet sich ein Auswahlmenü mit einer Liste von vorgeschlagenen SNOMED-CT-Begriffen 2. Sie können nun den gewünschten Eintrag entweder mittels Mausklick oder mithilfe der Pfeiltaste auswählen. Falls Sie mit den Pfeiltasten zum gewünschten Eintrag navigieren, müsse Sie anschließend die Eingabe mit der Tabulatortasten bestätigen.

Anschließend können Sie noch eine Seitenlokalisation vornehmen und den Diagnosetyp auswählen. Um eine Seitenlokalisation anzugeben, tippen Sie „l“ für links oder „r“ für rechts ein. Zur Bestimmung des Diagnosetyps geben Sie „A“ (Ausschlussdiagnose), „V“ (Verdachtsdiagnose), „G“ (gesicherte Diagnose) oder „Z“ (symptomloser Zustand nach überstandener Krankheit) ein. Bestätigen Sie die Eingabe mit der Entertaste.

Nach der Auswahl des gewünschten SNOMED CT landen die mit diesem verknüpften ICD-10-Einträge – einschließlich der von Ihnen festgelegten Zusatzangaben – in der Diagnoseübersicht des DVP-Scheins oder der jeweiligen Rechnung. Ob darüber hinaus die Anlage eines Karteieintrags erfolgt, können Sie in dem Pop-over für Diagnosen einstellen.

Falls Sie zuvor bereits eine Leistung verbucht haben und mithin ein Arzt-Patienten-Kontakt zustande gekommen ist, erfolgt unterdessen automatisch eine Einstufung als Haupt- oder Zusatzdiagnose.

Hinweis: Falls vorübergehend keine Verbindung zum tomedo®-Server besteht oder der e-Health-Codierservice nicht erreichbar ist, können Sie mithilfe der Kommandozeile weiterhin den ICD-10-Katalog direkt nach geeigneten Einträgen für Ihre Diagnosestellung durchsuchen oder eine Diagnose mittels Freitext stellen.