Kartei-Chat

Greifen Sie schnell und intuitiv auf relevante Patienteninformationen zu. Der tomedo® Kartei-Chat vereinfacht die Vorbereitung und Durchführung von Patientengesprächen durch intelligentes Suchen und Zusammenfassen.

Hinweis: Der Kartei-Chat steht derzeit nicht für tomedo® iOS zur Verfügung.

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Allgemeine Beschreibung:

Der Kartei-Chat ermöglicht es die Inhalte der Kartei mittels einem großen Sprachmodell (LLM) zu verarbeiten. Standardmäßig wird dafür das Sprachmodell von Google Gemini® verwendet (Informationen zur Datenverarbeitung finden Sie hier). Bei Bedarf stehen auch andere Modelle zur Verfügung. Wenn Sie das Modell wechseln möchten, wenden Sie sich bitte an unseren Support. Jede Information, die der Chat aufgrund einer Anfrage des Nutzers bereitstellt, ist mit der entsprechenden Quelle in der Kartei verknüpft. Damit ist eine leichte Verifikation der gelieferten Informationen durch den Nutzer möglich und sogenannte Halluzinationen des LLM können leicht erkannt werden. Sollte eine Information nicht mit einer Quelle verknüpft werden können ist diese Information durch den Nutzer zusätzlich zu verifizieren.

Berücksichtige Daten

Der Kartei-Chat berücksichtigt folgende Informationen:

• Karteieinträge inkl. Formulare
• Patientenkurzinfos (Freitextfeld)
• Laborbefunde
• Diagnosen
• Medikamente

Folgende Daten werden nicht berücksichtigt:

• Anhänge von Karteieinträgen (z.B. PDF-Arztbriefe)
• Scheine, Rechnungen, Leistungen

Zweckbestimmung:

Der Kartei-Chat unterstützt den Anwender beim schnellen Auffinden vorhandener Informationen zum ausgewählten Patienten. Es wird also eine Suche nach vorhandenen Informationen umgesetzt.

Der Kartei-Chat dient NICHT der Unterstützung des Arztes hinsichtlich Diagnose und Therapie aufgrund einer Auswertung der Vorhandenen Daten und somit der Bereitstellung einer Interpretation dieser.

Konfiguration

Der Start ist ganz einfach: Sobald Sie den Chat in den Patienteninfos aktiviert haben, steht er Ihnen sofort zur Verfügung.

Der Kartei-Chat kann Ihnen jetzt Fragen zu den Daten in der Patienten-Kartei beantworten oder Zusammenfassungen erstellen. Details zu den möglichen Anfragen finden Sie im Abschnitt der Verwendungsmöglichkeiten.

Verwendungsmöglichkeiten des Kartei-Chats

Über das Textfeld können Sie Fragen oder Aufgaben an die Informationen in der Kartei stellen. Stellen Sie bspw. eine Frage, wie „welche Allergien liegen vor“ oder „Erstelle eine Zusammenfassung der Kartei“.

Hinweis: Der Kartei-Chat und die KI-Soforthilfe basieren auf den gleichen mathematischen Grundlagen. Daher gelten für den Kartei-Chat die gleichen Verwendungshinweise wie für die Soforthilfe. In dem verlinkten Abschnitt finden Sie Beispiele für Anfragen um herauszufinden, welche Möglichkeiten der Kartei-Chat in der bei Ihnen installierten Version von tomedo bietet.

Informationsbeschaffung und Suche

Mit Hilfe des Kartei-Chats können Sie innerhalb der aktuellen Kartei die folgenden Informationen abfragen:

• Karteieinträge inkl. Formulare
• Patientenkurzinfos (Freitextfeld)
• Laborbefunde
• Diagnosen
• Medikamente

Sie können sowohl einzelne Daten wie z.B. den aktuellen HBA-Wert abfragen als auch die Verläufe dieser Daten übersichtlich zusammenfassen oder Entwürfe für Anträge und Arztbriefe erstellen lassen.

Darüber hinaus kann der Kartei-Chat auf die Wissensdatenbank von AMBOSS zugreifen. Nähere Informationen dazu erhalten Sie im Abschnitt Amboss Integration und dem Kapitel AMBOSS im Kartei-Chat Tipps & Tricks.

Ausführbare Handlungen

Sie können den Kartei-Chat dazu anweisen bestimmte Aktionen auszuführen. Es stehen folgende Möglichkeiten zur Verfügung:

• EBM-Ziffern auf den aktuellen KV-Schein eintragen
• Interne Kommunikation
  • Anlegen von patientbezogenen Erinnerungen
  • Anlegen von patientbezogenen Nachrichten
  • Anlegen von patientbezogenen Aufgaben

Anlegen von Karteieinträgen

Darüber hinaus können mit dem Kartei-Chat auch Karteieinträge vom Medientyp Text sowie Custom-Karteieinträge angelegt werden. Zum Anlegen eines Befundes genügt beispielsweise die folgende Anweisung: „Erstelle einen Anamneseeintrag mit folgendem Inhalt: Patient hat starkes Fieber und Keuchhusten„. Für Karteieintragstypen die durch einen Administrator Ihrer Praxis angelegt wurden und nicht vorausgeliefert werden, muss der genaue Karteieintragstyp angegeben werden.

Zum Anlegen von Custom-Karteieinträgen wird darüber hinaus neben dem einzutragenden Wert auch der Variablenname des Feldes benötigt. Es müssen nicht alle Felder vorgegeben werden. Felder die nicht befüllt werden können, wie z.B. Score oder Text zusammengesetzt nicht editierbar dürfen nicht angegeben werden. Auch Felder die mehrere Einträge erfordern, wie z.B. BMI oder Blutdruck, können angegeben werden. Beispielsweise können sie einen BMI-Eintrag mit der folgenden Anweisung anlegen lassen: „Erstelle einen BMI Eintrag: Gewicht 80 kg, Größe 170 cm„

Hinweis: Wir empfehlen für jeden Custom-Karteieintragstyp einen eigenen Textbaustein zu verwenden und diesen als Schnellauswahl im Kartei-Chat bereitzustellen. Genauere Informationen darüber finden Sie hier.

Analyse von Bildern und Dokumenten

Zusätzlich zur Analyse von patientbezogenen Daten ist der Kartei-Chat ab Version v1.164 auch dazu in der Lage Bilder und Dokumente wie z.B. Briefe und Texte zu analysieren. Die Dokumente müssen dafür im PDF-Format vorliegen. Bilder können unter anderem in den Formaten PDF, JPEG und PNG verwendet werden.

Dafür muss die Datei zunächst mittels Drag-and-drop in den Chat gezogen werden. Anschließend können Sie wie gewohnt eine Anfrage stellen bei der das Dokument berücksichtigt werden soll. Um ein Dokument wieder aus dem Chat zu entfernen, klicken Sie auf das jeweilige Kreuz-Symbol am Dokument.

Quellen

Zur Verifizierung der Informationen werden die Aussagen mit einer Quellenangabe versehen, z.B. „[ANA]„. Mit einem Klick auf die Quelle wird der dazugehörige Kartei-Eintrag aufgerufen.

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Vorhersehbarer Missbrauch

• Berechnung von Scores, wie BMI, CHA2DS2-VASc-Score, Körperoberflächen, Serumkreatinin, …
• Frage nach mögl. Therapieoptionen auf Grundlage der Karteiinformationen
• Frage nach möglichen Diagnosen auf Grundlage der Karteiinformationen
• Frage nach Risikofaktoren für gewisse Erkrankungen auf Grundlage der Karteiinformationen

Maßnahmen zur Restriktion

• im Prompt wird jegliche Diagnose, Therapieberatung oder Berechnung von Scores untersagt. Durch entsprechendes Prompt-Engineering kann es einem Nutzer dennoch möglich sein, diese Verbote zu umgehen. Dies stellt dann aber eine missbräuchliche Nutzung dar. Gleichzeitig wird zu jeder Information eine Quelle gefordert. Damit soll das LLM ausschließlich bereits bestehende Daten nutzen. Durch entsprechendes Prompt-Engineering kann es einem Nutzer dennoch möglich sein, diese Verbote zu umgehen. Dies stellt dann aber eine missbräuchliche Nutzung dar.
• “Jede Information sollte sich in den Karteieinträgen finden. Du sollst die jeweilige Quelle angeben in der Form [1234567890], wobei die Zahl in den Klammern der ID des Karteieintrags entspricht. Du darfst keine Diagnosen stellen, Behandlungen vorschlagen, Scores wie BMI berechnen oder sonst in irgendeiner Form medizinisch relevante Aussagen treffen. Du darfst aber, wenn du danach gefragt wirst, die vergangene Behandlung und vorher gestellte Diagnosen mit Quelle wiedergeben.“

Textbausteine als vorkonfigurierte Prompts verwenden

Ab Version v1.163 können Textbausteine als vorkonfigurierte Prompts verwendet werden. Es werden bereits mehrere Prompts von uns ausgeliefert und mit Hilfe von Textbausteinen können eigene Prompts hinzugefügt werden. Diese Prompts sind als Buttons im Chat klickbar und werden direkt ausgelöst.

Tipp: Wenn Sie in einem Textbaustein den Platzhalter „___“ verwenden, können Sie vor dem Absenden der Anfrage an dieser Stelle weiteren Text ergänzen.

Um eigene Prompts hinzuzufügen wechseln Sie in die Textbaustein-Makroverwaltung. Erstellen Sie einen neuen Textbaustein den Sie künftig per Knopfdruck als Prompt für den Kartei-Chat verwenden möchten. Wählen Sie den Reiter Sichtbarkeit aus und passen Sie die Freigabe für Chats an. Sie können auswählen ob der Textbaustein für den Kartei-Chat oder den Support Chat zur Verfügung stehen soll. Die Einstellung ist nutzerübergreifend, d.h. die Auswahl dieses Prompts ist anschließend für jeden Nutzer verfügbar.

Hinweise:

• Weitere Freigabeeinstellungen in der Textbausteinverwaltung werden für die Chats ignoriert.
• Es können derzeit nur reine Textbausteine genutzt werden. Wenn Sie Makros zur Auswahl von Karteieinträgen, Diagnosen oder Medikamenten oder Frage-Antwort-Makros hinterlegen, werden die Makros nicht ausgeführt sondern als reiner Text an den Chatbot weitergeleitet.